Yaoundé, 18 septembre 2015 - La Banque mondiale, l'UNICEF (Fonds des Nations Unies pour l'enfance) et l'UNFPA (Fonds des Nations Unies pour la Population) procèderont le 18 septembre 2015 à 10h00 à l'hôtel Hilton à la signature d'une convention avec le Ministère de la Santé publique visant à améliorer la qualité et la quantité des services de santé maternelle et infantile au Cameroun à travers la stratégie du Financement Basé sur la Performance.
C'est la première fois dans le monde que l'UNICEF et l'UNFPA s'engagent directement dans le financement basé sur la performance. Chaque agence versera environ 300,000 dollars américains (approximativement 150 millions FCFA) pour l'année 2015 dans le cadre de cette convention. La phase pilote démarrera dans la région de l'Est au cours de ce mois (septembre).
«Cette collaboration constitue une opportunité d'aligner et d'harmoniser le soutien des Nations unies et de la Banque mondiale pour le secteur de la santé dans le cadre d'un programme gouvernemental qui génère des résultats mesurables » Elisabeth Huybens, Directrice des Opérations de la Banque mondiale.
Le but du projet est d'augmenter l'utilisation des services de santé et d'améliorer leur qualité, avec un accent particulier sur la santé maternelle et infantile et les maladies transmissibles.
Le Financement basé sur la Performance (FBP) est une stratégie de financement de la santé basée sur les résultats (performance) et matérialisée par une relation contractuelle entre les différents acteurs du système de santé. Il consiste à financer les soins et services de santé en fonction de la performance réalisée par les structures de santé et sur la base des indicateurs préalablement définis, tels que nombre des clients de planification familiale, le nombre de femmes enceintes recevant des soins obstétricaux, le nombre de cas de viol pris en charge cliniquement, le nombre d'enfants souffrant de malnutrition aigüe sévère correctement traités. Il est différent du financement classique où les structures de soins recevaient tous les intrants (tels que la formation et l'équipement) nécessaires à leur fonctionnement sans aucune obligation de résultats.
Dans le système de financement basé sur la performance, il appartient à chaque structure de santé de mettre en œuvre des stratégies novatrices pour servir plus de patients et ce dans le respect des normes. Ces stratégies sont variées allant de l'amélioration de l'accueil, de l'état des infrastructures, de l'équipement, de la motivation du personnel, jusqu'à la révision à la baisse des tarifs de soins.
L'approche du Financement Basé sur la Performance dans le secteur de la santé a démarré au Cameroun en 2006 dans le Diocèse de Batouri et puis dans le Diocèse de Maroua-Mokolo avec le soutien technique et financier de l'ONG internationale CORDAID. Cette approche a été élargie en 2011 dans 4 des 10 régions du Cameroun (littoral, Nord-ouest, Sud-ouest, Est) principalement financée par des subventions et des prêts de la Banque mondiale et la contrepartie du gouvernement. Le but premier de cette stratégie est d'améliorer la santé maternelle et infantile. Par conséquent, environ 75% des indicateurs quantitatifs et qualitatifs de performance sont directement liés à la santé sexuelle et reproductive ainsi que la santé de l'enfant. Les contrats de performance ont été signés avec 472 formations sanitaires (ce qui représente 12% des établissements de santé du Cameroun) couvrant une population cible de près de 3 millions de personnes (environ 12% de la population totale).
« Nous constatons que dans les districts de santé où le PBF a été mis en œuvre, les hôpitaux sont propres, ils sont bien tenus. Les hôpitaux sont fréquentés, le personnel de santé est motivé. Il y a donc plus de ressources qui sont générées directement par l'hôpital et les patients reçoivent des soins de qualité en payant le juste prix.» André MAMA FOUDA, Ministre de la Santé Publique.
Dans le cadre du projet, les établissements de santé primaire sont récompensés par des paiements supplémentaires en fonction de la performance à atteindre. La performance est soumise à un processus rigoureux de vérification avant le paiement. Celle-ci est vérifiée et validée sur une base mensuelle à l'aide de mécanismes complémentaires pour assurer la fiabilité des données. «La performance dans le domaine de la fourniture des services de santé sexuelle et reproductive est très encourageante. Entre 2012 et 2014, le nombre de patients a augmenté de plus de 100% pour de nombreux services critiques de santé sexuelle et reproductive. » Barbara SOW, Représentante de l'UNFPA
Au vu des résultats positifs générés par cette stratégie, le Gouvernement a décidé d'étendre sa mise en œuvre à trois régions supplémentaires. D'après Félicité TCHIBINDAT, Représentante de l'UNICEF au Cameroun, «La mortalité infantile est au centre de nos préoccupations, nous travaillons avec tous les acteurs pour la réduire. Le Cameroun fait face à des problèmes chroniques de sous-nutrition qui sont responsables de plus d'un tiers des décès infantiles. En plus, le nombre d'enfants malnutris aiguës sévères est en augmentation et une prise en charge de qualité doit être assurée. C'est ce qui explique dans ce cadre que les interventions de nutrition sont inscrites dans le paquet d'actions des services de santé et intégrées dans les approches de financements basés sur la performance».
